美国原住民医疗保健的机会
地板。当我们与Dr.马特·托比去年11月。美国的复杂性和挑战农村医疗、尤其是对美国土著居民而言，令人痛心。博士。托比的努力令人钦佩，但显然需要其他人作为合作伙伴参与进来，以帮助应对挑战。
博士。马特•托比
托比是马萨诸塞州总医院(MGH)的内科医生，他创建并领导了MGH农村卫生领导研究项目,它为玫瑰花蕾的Sicangu Lakota部落提供初级保健，南达科塔州。马特领导着一个波士顿的医生团队，他们提供门诊和住院治疗。MGH农村倡议包括与印度卫生服务（IHS）,社区伙伴关系的活动,以及鼓励建立新的伙伴关系，将面临健康差距的学术医院部门和农村社区联系起来。他描述了南达科他州玫瑰花蕾保护区卫生系统的复杂性和挑战。
人们普遍认为，任何地方有效的医疗保健系统都是由一个可获得和负担得起的初级保健设施网络支撑的。在世界上许多资源最有限的社区，情况并非如此。包括美国的某些农村社区和美国土著农村社区。根据美国的说法。印度的卫生服务,美国原住民的平均寿命是73.7岁，与美国普通民众相比人口,也就是78。1年。当博士托比在玫瑰园工作，美国原住民的预期寿命是67-69岁。（见论文或者是交互式地图博士。托比分享了过去不公正和残忍的历史如何导致今天的动态。玫瑰花蕾的就业前景并不乐观，因此，它无法留住或吸引熟练的劳动力。初级卫生服务缺乏。
博士。托比通过他的奖学金计划和与印度卫生服务机构的伙伴关系分享了如何，他能够建立为这个社区提供卫生服务所需的关系信任。他还描述了他创建的学术卫生保健项目的互利交流。Rosebud的可用服务通过美国拨款。内政部，社区卫生工作者（CHW）在其他地方的许多低资源卫生环境中是一种有价值和受推崇的资产，在罗斯巴德，CHW项目主要为患者提供交通工具。由于获取医疗服务的地理障碍，人们需要帮助到达当地的医疗设施。CHW和其他卫生人力岗位支持当地家庭和当地经济。联邦雇用的护士也对罗斯巴德社区成员进行家访。远程学习计划墨西哥大学的Echo项目有助于培养农村从业者。
而玫瑰花蕾和其他预订被他们的挑战所主导，博士。托比肯定会提到那些成功的模型，例如那个Southcentral基金会,一个阿拉斯加本土的非营利性医疗组织，服务于近65000名阿拉斯加本土和美国印第安人。也许有人会怀疑,"Why can't that model be ‘scaled' and replicated across other reservations?" Dr.托比提醒我们，每一个保留地都代表着一个主权国家和独特的文化，这样一来，一个解决方案在其他地方就不是正确的解决方案。哪里有挑战，有机会。博士。托比叙述了部落伙伴的共同目标:提高护理质量，发展部落领导能力，和青年发展。这些目标是可能的，但这需要多方合作，为所有美国人的健康公平而努力。